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結核等感染症患者の医療に関する申請・届出書類

公開日 2019年05月01日

更新日 2022年06月22日

回答

概要

 結核等の医療を担当するときの申請・届出に使う書類です。

様式ダウンロード

・結核患者入退院届出票 結核患者入退院届出票(ワード)[DOCX:19.5KB]

・結核医療費公費負担申請書 結核医療費公費負担申請書(ワード)[DOC:88KB]

・医療機関変更届 医療機関変更届(エクセル)[XLS:37.5KB]

・結核発生届基準 結核発生届の届出基準(PDF)[PDF:113KB]

・結核発生届 結核発生届(エクセル)[XLS:49KB]  結核発生届(PDF)[PDF:98.4KB]

・結核治療終了届 結核治療終了届(エクセル)[XLS:45.5KB]

・結核菌検査連絡票 結核菌検査連絡票(エクセル)[XLS:34KB]

・感染症(結核)の病原体(症状)消失確認書 感染症(結核)の病原体(症状)消失確認書(PDF)[PDF:87.9KB]

・参考:遅延理由書(結核発生届) 結核発生届遅延理由書(ワード)[DOC:25.5KB]

・参考:遅延理由書(入他院届) 入退院届遅延理由書(ワード)[DOC:30KB]

 

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お問い合わせ

保健所 保健予防課
TEL:0138-32-1547