新しい総合事業に関する様式データ

新しい総合事業の実施に係る基本チェックリスト等様式

　新しい総合事業の実施に係る基本チェックリスト等の様式を公開しますので，適宜ご活用ください。

• 介護予防・生活支援サービス事業相談内容確認票（エクセルデータ：30ＫＢ）
• 基本チェックリスト（両面印刷でご使用ください）（エクセルデータ：23ＫＢ）
• 基本チェックリストの考え方（ワードデータ：32ＫＢ）

• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（ワードデータ：46ＫＢ）　
  • ※【参考】介護予防ケアマネジメントおよび介護予防サービス計画作成の依頼に係る届出様式の統合について（PDFデータ：358KB）
• 居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼終了届出書（ワードデータ38ＫＢ）　

• 興味・関心チェックシート（ワードデータ：34ＫＢ）

• 介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立依頼書（エクセルデータ：34ＫＢ）

※新しい総合事業のサービスの利用方法およびサービス内容に関しましては，「介護保険と高齢者の手引き」に記載しております

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